清热解毒、活血理气治疗肠痈术后(阑尾穿孔腹膜炎术后腹腔残余炎症)

患者信息

  • 姓名:方某
  • 性别:男
  • 年龄:37岁
  • 会诊时间:1992年1月23日

主诉

因转移性右下腹痛17小时入院行阑尾切除术,术后仍感腹痛20余日。

病史

  • 入院时间:1991年12月29日
  • 入院时检查
    • 血白细胞:12.8×10*9/L
    • 中性粒细胞:0.84
    • 淋巴细胞:0.14
    • 单核细胞:0.02
  • 手术诊断:急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎
  • 术后情况
    • 术后20余日仍感腹痛
    • 术后2星期B超示:右下腹实质性占位可能(炎性包块)
    • 服中药清热解毒活血药(大黄牡丹皮汤加减),仍腹痛不止

诊查

  • 症状:右下腹阑尾手术后,仍感腹部疼痛
  • 舌象:舌质红,苔薄白
  • 脉象:脉细弦

辨证

  • 证型:肠痈术后,热毒未尽罢,气机不利,血运欠畅,肠道功能未得尽复

中医诊断

  • 诊断:肠痈术后(气滞热蕴)

西医诊断

  • 诊断:阑尾穿孔腹膜炎术后腹腔残余炎症

治疗方案

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