医案整理

基本信息

• 患者姓名：单某
• 性别：女
• 年龄：2岁
• 住院号：3572
• 入院日期：1959年12月24日

主诉

患儿八个月前高烧，汗多，烧退后右腿瘫痪。

既往史

在北京某医院诊断为小儿麻痹，经用针灸、穴位注射、梅花针、组织疗法治疗，已能行走，但软弱无力，易摔跤，并见明显足外翻。

体征

• 检查：右下肢肌肉萎缩，力弱，膝腱反射未引出。
• 心肺腹：未见异常。

舌脉

• 脉象：沉
• 舌苔：白

诊断

• 西医诊断：脊髓灰质炎后遗症
• 中医辨证：瘀血不化，经络不通，筋骨失养

治疗方案