痰火内发,阻塞孔窍型中风(脑出血后遗症)

患者信息

  • 姓名:冯某
  • 性别:男
  • 年龄:58岁
  • 职业:农民

主诉

左侧瘫痪2年,1962年6月30日初诊入院。

既往史

2年前患脑出血昏迷,在本院治疗清醒后,自行回家休养,但2年多未见好转,再次来院治疗。

体征

  • 神志:神清合作
  • 舌苔:薄白
  • 脉象:弦滑
  • 血压:220/120mmHg (29.3/16.0kPa)
  • 左上肢:拘急,肩关节下塌约一横指,手掌肌萎缩
  • 瞳孔:右大于左,光反射存在
  • 面部:左侧浅感觉弱于右侧,左侧闭眼力明显减弱,鼻唇沟变浅,露齿则口角右牵
  • 伸舌:明显左偏
  • 左下肢:肌力明显减低,能活动但卧位时不能举达腹部,腕无自主活动,拇食二指稍能屈曲,余指难活动,不能站立和活动
  • 左侧肢体:浅感觉较右侧减退,左侧腹壁反射及提睾反射消失,左侧上下肢生理腱反射较右侧明显亢进
  • 眼底检查:呈动脉硬化性眼底改变

中医辨证

素有痰湿,劳累后痰火内发,痰浊阴邪阻塞孔窍,气血凝滞,经络不通,筋骨失养。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看