痰火内发,阻塞孔窍型中风(脑出血后遗症)
患者信息
- 姓名:冯某
- 性别:男
- 年龄:58岁
- 职业:农民
主诉
左侧瘫痪2年,1962年6月30日初诊入院。
既往史
2年前患脑出血昏迷,在本院治疗清醒后,自行回家休养,但2年多未见好转,再次来院治疗。
体征
- 神志:神清合作
- 舌苔:薄白
- 脉象:弦滑
- 血压:220/120mmHg (29.3/16.0kPa)
- 左上肢:拘急,肩关节下塌约一横指,手掌肌萎缩
- 瞳孔:右大于左,光反射存在
- 面部:左侧浅感觉弱于右侧,左侧闭眼力明显减弱,鼻唇沟变浅,露齿则口角右牵
- 伸舌:明显左偏
- 左下肢:肌力明显减低,能活动但卧位时不能举达腹部,腕无自主活动,拇食二指稍能屈曲,余指难活动,不能站立和活动
- 左侧肢体:浅感觉较右侧减退,左侧腹壁反射及提睾反射消失,左侧上下肢生理腱反射较右侧明显亢进
- 眼底检查:呈动脉硬化性眼底改变
中医辨证
素有痰湿,劳累后痰火内发,痰浊阴邪阻塞孔窍,气血凝滞,经络不通,筋骨失养。