孙某医案

基本信息

• 患者：孙某，男，62岁
• 初诊日期：1986年3月17日

病史

• 主要症状：右下肢疼痛灼热3天
• 伴随症状：3天前恶寒发热，继而右下肢红肿疼痛，局部灼热，行走不利，口渴喜冷饮，小便黄，大便干
• 检查结果：
  • 体温：39.4℃
  • 右下肢下1/3处皮肤潮红，色如丹涂脂染，肿胀灼热
  • 白细胞计数升高

舌脉象

• 舌象：舌尖红，舌苔黄
• 脉象：弦数

辨证

• 病机：心火脾湿，复感毒邪

治疗方案