赵××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：51岁
• 门诊号：59626
• 就诊时间：1985年9月23日9时

病史

• 主诉：腹部绞痛难忍，无呕吐，略有畏寒，先后稀软便2次。
• 既往史：无腹痛史及手术史。

诊疗经过

• 9月23日：
  • 症状：腹部绞痛，畏寒，稀软便2次。
  • 检查：急性病容，心肺阴性，腹部平坦，未见胃肠蠕动波。上腹部有明显压痛，未见移动性浊音。
  • 影像学检查：腹中下部有两个气液面，大者超过3厘米直径，结肠区及降结肠有胀气，膈下无游离气体。
  • 诊断：小肠远端单纯性肠梗阻。

治疗方案