慢性乙型肝炎医案
患者信息
- 姓名：赵某
- 性别：女
- 年龄：13岁
- 就诊日期：2005年8月8日
主诉
疲乏、纳差、肝区隐痛不适2年余，加重2日。
病史
- 初诊：1999年入学体检时发现乙肝标志物HBsAg(+)，肝功能正常，因无自觉症状未予重视。
- 2003年：出现疲乏、纳差、肝区隐痛不适，就诊于长沙市某医院，经治疗症状缓解出院。
- 2005年8月6日：上述症状加重，来就诊。
现症
- 疲乏
- 纳差
- 肝区隐痛不休
- 口干
- 小便少而黄
- 大便干而不爽
- 舌红
- 苔薄
- 脉弦细
实验室检查
- HBsAg(+)
- HBeAb(+)
- HBcAb(+)
- 肝功能正常
西医诊断
慢性乙型病毒性肝炎
中医诊断
肝着，肝郁脾虚