医案整理

基本信息

• 患者姓名：齐某
• 性别：女
• 年龄：30岁
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：1975年11月23日

主诉与病史

• 主诉：经产两胎均健在，于去秋怀妊三月时，因跌仆而致堕胎，从此月汛失调，经期延长，行经腹痛，量中色紫，夹有血块，伴有腰背酸楚、带下粘浊、胸胁胀闷不舒、纳谷不健、腑行不畅等症。
• 妇科检查：子宫水平位，宫体增大如孕50天大小，质硬，表面不光滑，活动良好，附件阴性，诊为子宫肌瘤。

诊断

• 中医诊断：气滞血瘀，冲任失调
• 西医诊断：子宫肌瘤

脉象与舌象

• 脉象：细弦
• 舌象：苔白，舌边瘀紫

治疗方案