血块

女，42岁。双下肢水肿反复发作3年，月经前后加重，伴痛经、经色黯、夹血块、尿少、腰膝酸痛、乏力。面色少华，唇淡，畏寒肢冷，纳差，夜寐增多，小便量少色淡。舌淡红，苔薄白，脉弦细。水肿，气血不调。

患者23岁，女性。主诉月经来潮当天少腹剧痛，双下肢抽痛，经量多夹血块，行经期5~6天，月经退后。舌澹苔白，脉弦。中医病名痛经，证型寒凝血滞。望诊舌澹，闻诊未提，问诊有经期疼痛、经量多、血块、胃脘冷痛，切诊脉弦。

30岁，主诉痛经，月经量少色暗夹血块，经期延后7d以上，病程半年。头晕口苦，腹胀腹痛，纳差，两胁窜痛，急躁易怒，形体瘦弱，面色晦暗有斑。舌暗苔黄，脉弦细。辨证气滞血瘀。

患者年龄23岁，主诉经行腹痛剧烈、腰酸、经量少且不畅、经血中有紫红血块。脉象沉细而带弦，舌苔薄白。中医诊断为胞宫虚寒，冲任气滞。病因病机为寒客胞宫，气机阻滞。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊描述经期症状及病史，切诊脉象沉细而带弦。

30岁女性，主诉经期后期，每45~70天一行，近来经期提前，伴痛经、乳胀、腰酸、溲频、量少偏红、白带多、大便间日。舌脉示脉细，苔薄边红。诊断为肝郁气滞，化火下迫。舌象边红，脉细。经期尚准，量显增，腹痛坠，腰酸。舌脉示脉细，苔薄。诊断为肝阴不足，肺火内盛。舌脉示脉细微弦，苔薄。诊断为理气调经。舌脉示脉细，苔薄。诊断为益肾舒络，参理气疏通。舌脉示脉细，苔薄腻。诊断为益肾助阳。舌脉示脉细，苔薄质红。诊断为和理，防孕待察。舌脉示脉微弦滑，苔薄白。

34岁，行经前头昏耳鸣加重，两目发胀，烦躁易怒，口苦咽干，经量少色暗红有血块，小腹胀痛，腰腿酸痛不能久立，舌质红，苔薄黄，脉弦而有力，肾虚肝郁，肝阳上亢，上扰清空。

患者32岁，经前至经期小腹疼痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛减，乳房胀痛，胸闷不舒。舌质紫暗有瘀点，苔薄白，脉沉弦。辨证为气滞血瘀所致的痛经。

女，34岁。主诉肠胃病1年余，气开湿降，余波未净，月经不调，血可见块，经络酸痛。肠胃湿热。湿热下迫冲带二脉致月经不调，血见块；湿热入侵经络致经络酸痛。舌象未提，脉象未提。

女，32岁，右腹部隐痛2个月，月经不调，经期20天，经量多，色暗，有血块，腰痠痛。湿瘀互阻，热扰冲任。舌红，苔白腻，舌下络瘀，脉弦滑。

17岁女性，经期下腹疼痛，经量少，色暗有血块，偶伴恶心乏力。舌质紫黯，苔白，脉弦涩。证属气滞血瘀、寒凝胞宫。既往有打嗝，大便干，2日1行。妇科B超未见异常。二诊时症状改善，舌淡红，苔白腻，脉弦。

患者36岁，女性。主诉人工流产术后月经量多，周期提前，经期延长，经色红有血块，经前头痛、心悸、五心烦热、胸闷、腰酸腹痛。舌红，苔薄黄，脉细数。中医诊断月经过多。病因为人工流产致冲任损伤，带脉下陷，病在肝、脾、肾，气血俱损。

陈某，女，39岁。月经二旬一至，量多色暗，杂有血块，经前乳房胀痛，心情急躁，腹部隐痛，头昏健忘，经后身倦乏力，两耳蝉鸣，眠差多梦，手足心热，视物有黑影，大便干，白带有味。舌质澹嫩色暗，苔少，舌下静脉轻瘀，脉沉细略数。中医病名：月经不调。证型：肝郁血瘀，伤阴动血。病因病机：肝郁化热，迫血先期，久热耗阴，血瘀。望诊：舌质澹嫩色暗，苔少，舌下静脉轻瘀。闻诊：白带有味。问诊：月经二旬一至，量多色暗，杂有血块，经前乳房胀痛，心情急躁，腹部隐痛，头昏健忘，经后身倦乏力，两耳蝉鸣，眠差多梦，手足心热，视物有黑影，大便干。切诊：脉沉细略数。

患者24岁，女性，左侧头部发作性刺痛4年余，经前1~2天发作，痛呈针刺样，伴恶心欲吐，头昏乏力。面色稍萎黄，舌质暗红，边有瘀斑，舌下静脉迂曲，薄白苔，脉细涩。中医诊断为肝气郁滞，瘀阻清窍。病因为情志不畅，肝气郁滞，气滞血瘀，瘀阻清窍。

患者月经不调10余年，月经提前10天，有血块，经期5天，白带量多夹血丝，心烦起急，乳房作胀，腰痛，双侧颧部痤疮，红肿热痛，经前期加重，疲劳乏力，纳少。舌澹，苔微黄，脉弦细。中医病名月经不调，证型肝郁脾虚，病因病机肝气郁结，脾失健运。望诊舌澹，苔微黄。闻诊未提及。问诊月经不调、经期异常、情绪烦躁、乳房胀痛、腰痛、痤疮。切诊脉弦细。

16岁女性，行经腹痛2年余，月经周期正常，经量第1天少，色暗有血块，疼痛持续10小时左右渐缓解，近半年加重伴呕吐。舌红苔薄黄，脉沉细。中医诊断为痛经，辨证为气滞血瘀证。

女性，30岁，主诉带环术后经水淋漓不尽月余，伴胁肋、乳房及少腹部胀痛，头胀痛，心烦易怒，时下血块。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断肝郁气滞。

患者39岁女性，主诉体检发现子宫肌瘤2月余。月经周期正常，经期有血块、腹痛、经前乳胀、腰酸。平素易感冒，面色萎黄，神疲乏力，易脱发，冬季畏寒，四肢冰凉，纳可，易便秘。舌质黯红中裂，苔薄腻，脉细弦。中医诊断子宫肌瘤，辨证肾虚血瘀、寒凝阻络。

患者30岁，女性。小腹胀痛，弯腰加重，月经量少有血块，色黯，偶有头痛，易怒烦躁，背部疔疮较多，小便赤，大便秘。中医诊断妇人腹痛，症瘕。证型阴虚血热，痰瘀阻滞。病因病机为痨虫感染及正气虚弱，阴虚火旺，热伏血分，痰瘀阻滞胞脉。望诊舌红少苔，闻诊无特殊描述，问诊有情绪异常及月经异常，切诊脉细数。

患者29岁，女性，不孕症病程2年。月经量少，色暗红，经行腹痛，伴有血块，经行不畅。白带量多色白质稀。腰膝酸软，头晕耳鸣，疲倦乏力，小便清长。舌质紫暗，苔薄白，脉细涩。中医诊断为不孕症，证型为肾虚血瘀型。妇科检查提示双侧附件区压痛。病因为肾虚血瘀，冲任失调。

女，76岁，腰酸乏力，面目浮肿，双下肢肿胀，按之没指，小便频数，色暗红挟血块，病程三十余年。慢性肾炎，元气虚乏、水滞血瘀。面色㿠白无华，舌暗边有瘀斑，苔薄白，六脉细涩。小便常规蛋白(+++)~(++++)，红细胞(+++)～(++++)。