冯某医案

基本信息

• 患者姓名：冯某
• 性别：男
• 年龄：35岁
• 就诊日期：1998年10月6日
• 主诉：咳嗽2月余

病史与症状

• 起病情况：2月前因受风寒而致恶寒、发热，体温39℃，流清涕，喷嚏，咽痒，咳嗽，咯少量稀白痰。
• 治疗经过：经静滴青霉素、肌注复方氨基比林后，恶寒发热不明显，而咳嗽日渐加剧，咯少量白黏痰。
• 伴随症状：口干渴，咽干痒，胸闷，胸中干热而痛，乏力，咽红赤。

体征

• 舌象：舌质红苔薄白
• 脉象：脉沉虚数

诊断

• 中医诊断：咳嗽
• 辨证分型：肺阴虚，痰热内扰

治疗方案