陈某医案

基本信息

• 患者：陈某，男，77岁。
• 首诊日期：2013年7月11日

首诊情况

1. 症状

• 无特殊不适
• 纳眠可
• 二便调
• 舌红，苔白
• 脉弦滑

2. 西医诊断

• 胰腺恶性肿瘤（Ⅳ期）

3. 中医辨证

• 中医证型：脾虚湿瘀互结

4. 治疗方法

• 治法：健脾理气，化湿祛瘀抑瘤

5. 方药

• 党参30g, 白术15g, 薏苡仁30g, 八月札30g, 石见穿30g, 山慈菰30g, 望江南30g, 白英30g, 乌骨藤30g, 茅莓根30g, 莪术15g, 山楂15g, 甘草10g
• 每日1剂，水煎两次至200~250ml, 分早晚两次服

复诊情况

1. 第一次复诊（2014年7月18日）

1.1 症状

• 腰乏力
• 原术口有脓液
• 纳一般
• 眠可
• 便秘
• 小便调
• 舌红，苔黄
• 脉弦滑

1.2 方药

• 党参30g, 白术15g, 薏苡仁30g, 石见穿30g, 望江南30g, 茅莓根30g, 甘草10g, 蛇莓30g, 白花蛇舌草30g, 乌骨藤30g, 龙葵30g, 山楂15g, 炒谷芽30g, 火麻仁30g, 蒲公英15g
• 每日1剂，水煎两次至200~250ml, 分早晚两次服

2. 第二次复诊（2015年7月10日）

2.1 症状

• 腰酸乏力
• 术口有脓液少许及疼痛
• 纳眠可
• 二便调
• 舌红，苔黄
• 脉弦滑

2.2 方药

• 党参30g, 白术15g, 薏苡仁30g, 石见穿30g, 望江南30g, 茅莓根30g, 甘草10g, 蛇莓30g, 白花蛇舌草30g, 龙葵30g, 白英30g, 黄芪30g, 佩兰15g, 酒黄精15g, 香薷15g
• 每日1剂，水煎两次至200~250ml, 分早晚两次服

专家评述

1. 胰腺癌早期诊断困难、预后差，晚期不治疗的中位生存期仅有2~3个月。患者单纯服用中药2年余, 除有肝区轻微疼痛外, 其余生活与常人无异，这就是中医药治疗肿瘤的独特优势。
2. 本例患者年老，正气衰弱，属于正虚邪实者。患者正虚辨证属脾气虚，选用党参、白术、黄芪、薏苡仁。辅以抗癌药物，可选用山慈菰、龙葵、石见穿、八月札、白英、望江南、白花蛇舌草等。
3. 肿瘤患者日常生活调养，需要的不是单纯静养，而是劳逸结合、动静结合。可根据自己病情和年龄的需要，寻找适合自己的运动或活动。本病例中，患者年纪虽大但保持每日外出活动，令心理、身体达到舒展的作用。而患者一次轻微的意外，使身体原本静息的肿瘤产生了应激反应而再度活跃起来，导致病情产生变化。所以肿瘤患者除了动静结合之外，还要注意避免意外发生，以及适当调适心情和避免身体长期过劳，因为这些因素都会对肿瘤本身造成不同程度的影响。