医案整理
基本信息
- 患者姓名：黄××
- 性别：男
- 年龄：34岁
- 初诊日期：1988年10月8日
主诉与病史
- 主诉：两眼红赤隐痛，视力下降2月余。
- 既往治疗：经县、市某医院检查诊断为“前色素膜炎”，用过地塞米松、消炎痛及1%阿托品眼药水、醋酸可的松眼药水治疗1个月效果不显。
现病史
- 症状：头痛如裹，口干乏味，小便不利，大便正常。
- 检查结果：
- 视力：右眼视力0.2，左眼0.6
- 眼部检查：双眼睫状充血(++)，角膜薄雾状水肿，KP(++), 虹膜纹理欠清，瞳孔药物性散大，边缘不齐，眼底模煳难辨。
- 舌象：舌苔厚白
- 脉象：脉濡滑
诊断与辨证
- 诊断：双眼虹膜睫状体炎
- 辨证：肝胆湿热蕴结