李某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：41岁
• 职业：教师
• 初诊日期：1965年11月4日

主诉

口腔溃疡反复发作2年余，创面2~4个，色红灼痛。

既往治疗

曾用西药内服外敷未效，转来中医。

体征

• 口腔病损处见圆形溃疡3处，表面呈黄白色，根部色红
• 伴口臭秽异常
• 大便不爽或秘结
• 纳食无味
• 口干多饮
• 舌红苔黄腻
• 脉滑

诊断

证型：脾胃蕴热，化火上炎

治疗方案