脾胃蕴热

患者47岁，男性，主诉多饮、多食、多尿，形体消瘦，病程2个月。消渴，证型属湿热内蕴，病机为湿热伤津。舌苔黄腻，舌质红，脉濡数。

女，37岁，大便秘结八九年，食欲不振，口腔黏膜发炎起疱。面色黄，体型瘦，舌质澹红，苔黄稍厚，脉弦细。证型为肾虚肝郁，脾胃蕴热。

患者神倦乏力，小溲赤色，苔色焦黄。暑湿伏邪，蕴脾胃，湿已化热，渐入营分。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉滑数。

患者32岁，主诉经量少色紫，多吐衄。病史提示平素嗜辛辣厚味。中医病名属倒经，证型为热蕴脾胃，肺火上逆。舌苔薄黄腻边尖偏红，脉弦微数。复诊时舌苔薄，脉微弦。病因病机为辛温积久，热蕴脾胃，肺火上逆，热伤阳络，血随气升。

王某，女，23岁。腋下、前胸、后背出现红斑水疱，伴瘙痒，病程1年。舌尖红，苔薄白，脉沉细。增殖性天疱疮。证属脾胃蕴热，湿热相蒸。舌象舌尖红，苔薄白，脉沉细。

患者34岁，主诉妊娠1个月，早孕40天出现恶阻，呕吐频作，呕物酸黏，饮食俱拒，伴吐血鲜红，身冷烦躁，夜不能寐，便秘。中医病名妊娠恶阻，证型属热蕴气盛，病因病机为冲脉气盛上犯于胃，胃失和降，蕴而化热，伤及阳络。舌质暗红、少苔，脉弦滑而大。

张某，21岁，女性。左上眼睑肿物，不痛不痒，重坠胀涩二十余日。左上眼睑皮下硬结，推之移动，按之不痛，睑结合膜充血。舌澹红，苔白滑，脉濡缘。诊断为左眼霰粒肿，中医辨证属痰湿郁滞，脾胃蕴热，阻塞经络，客于眼睑。

患者年龄34岁，主诉妊娠恶阻，病程一月余，早孕40天始出现呕吐，渐加重。中医病名妊娠恶阻，证型阳明燥热，病因冲脉气盛上犯于胃，病机阳明燥热，腑气不通，气郁内闭。望诊舌质黯红，少苔；闻诊未提及；问诊呕吐频发，呕物酸黏，拒食，吐血，身冷烦躁，夜不能寐，大便不通；切诊脉弦滑，左寸脉上鱼际。

患者26岁，女性。主诉前额及面颊部散发白头或黑头样丘疹4年，伴面部潮红、发热、轻度瘙痒及凹坑状萎缩性瘢痕。舌质红苔薄微黄滑，脉数。中医诊断粉刺，辨证肺经风热、脾胃蕴热。病因病机为肺经风热阻于肌肤，脾胃蕴热湿热内生，熏蒸于面而发粉刺。

患者年龄29岁，男性。主要症状为口唇黏膜溃疡，局部疼痛，睡眠不足、饮食不当或劳累时复发。病程反复。中医病名口腔溃疡，证型心肾不足，脾胃蕴热。望诊面色正常，舌苔薄白。问诊显示大便干或腹泻，睡眠多梦，头晕、眼花、耳鸣、倦怠、烦躁。切诊脉象沉细弦。

刘某，男，18岁。咽痛，灼热，吞咽及呼吸不利，伴发热，畏寒，咳嗽，吐黄稠痰，大便两日未行。咽部充血鲜红，双侧喉核肿大接近悬雍垂，上布黄白脓点，舌质红，苔黄而燥，脉滑数有力，颌下核肿大。诊断为风热乳蛾，病因为风热邪毒，搏结咽喉。

患者年龄8个月，男性。发热1天，舌尖起白点，啼哭不安，不思乳食，小便短赤，体温39℃。面色红赤，舌质红，舌前半部及唇颊内白膜满布，高出于黏膜之上，不易擦去，易出血，脉数有力，指纹紫红已过气关。中医诊断为湿热化火，上炎口舌。病因病机为湿热之邪乘虚而入，热乳蕴结脾胃，内外合邪，湿热蕴结化火，循经上炎口舌。

男，23岁。胸脘满闷胀痛，口苦，纳呆，便秘，面颊及口唇浮肿，口角糜烂，张口不能。面颊浮肿，口唇肿甚，唇周色紫暗，口角糜烂渗液。舌淡红，苔黄干。脉弦数。肝郁化火、脾胃蕴热。

患者自春以来食少脘闷，小便黄赤，脾胃中有蕴热。脉郁数。面色萎黄，舌苔黄腻。外感暑热，失血后体质虚弱，内有湿热蕴结，致脾胃运化失常。

患者男性，41岁。主诉口腔溃疡反复发作2年余，创面2~4个，色红灼痛。口腔病损处见圆形溃疡3处，表面呈黄白色，根部色红。口臭秽异常，大便不爽或秘结，纳食无味，口干多饮。舌红苔黄腻。脉滑。证型为脾胃蕴热，化火上炎。

王某，男，25岁。咽痛4天，吞咽困难，声嘶，小溲短赤，大便3日未行。舌质红，苔薄微腻，脉细数。急性会厌炎。湿热互结，脾胃蕴热，上冲咽喉。咽粘膜充血不明显，咽后壁淋巴滤泡增生，会厌充血、呈球状，披裂水肿，声带未暴露。

患者2岁，男性。发热3天，体温39.5℃，口秽流涎拒食，烦躁不安，大便2日未行。双侧扁桃体肿大Ⅱ°，充血(++)，眼结膜微充血，口腔粘膜多处疱疹及溃疡糜烂，手足满布疱疹，红晕明显。舌红，苔黄厚，指纹青紫。外感时邪病毒，内因脾胃蕴热，属温病、湿温、时疫范畴。临床表现为热证、实证，壮热、口秽流涎、便秘、口腔溃烂、手足疱疹、舌红、苔黄厚。

3岁男童，反复发热半月余，腋温39.2℃，咽疼不利，轻咳，口渴喜饮，纳差，大便偏干，舌红苔黄腻，脉浮数。咽部充血，扁体化脓，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗。诊断为上呼吸道感染，辨证为风热犯肺，肺胃热盛。

患者28岁，女性。主诉左眼上睑皮下生黄豆大圆形肿核，已月余。肿核圆形，推之可移，坚硬无痛，皮色无异常。舌苔黄腻，脉滑数。诊断为胞睑痰核，证属脾胃蕴热，湿痰凝滞。

4岁男童，恶心泛恶1周，呕吐2天，呕吐酸腐，口渴喜饮，唇干面赤，烦躁不休，大便秘结，小便黄少。舌红，苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断呕吐，证型食滞中阻，脾胃蕴热。