中医医案

基本信息

• 患者姓名：夏某
• 性别：男
• 年龄：1岁半
• 就诊日期：1985年5月15日

主诉

高烧1天，体温38.8℃~40.2℃，烦躁夜啼，大便干结，拒食拒饮，面赤唇红。

体征

• 两侧扁桃体Ⅱ度肿大、充血
• 右侧扁桃体满布脓点

辅助检查

• 血象：白细胞16.2×10^9/L, 中性81%，淋巴19%

西医诊断

急性化脓性扁桃体炎

中医辨证

根据患者症状和体征，辨证为热毒内盛，导致高热烦躁、大便干结等症状。

治疗方案