中医医案整理

案例一

基本信息

• 患者姓名：汪某
• 年龄：50岁
• 主要症状：咳嗽0.5a伴乏力神萎

初诊情况

• 症状描述：
  • 咳嗽夜间为甚
  • 胸脘部气上逆则咳嗽阵作
  • 为干咳，咳声清脆，无痰
  • 咳甚泛酸恶心呕吐
• 检查及治疗：
  • 胸片检查未及异常
  • 用抗生素治疗2个疗程，静脉滴注头孢、克林霉素、阿奇霉素等
  • 肢倦乏力神萎，太息，食欲尚可不嗳气，不吐酸水，消瘦（体质量无明显下降）
• 舌脉：
  • 苔薄，白
  • 脉细
• 诊断：病在胃而逆在肺，胃气上逆犯肺，肺失宣肃

治疗方案