张贻芳医案
案例一：益肺脾、化痰瘀治疗肺胀
个人信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 初诊日期：2012年11月27日
主诉
- 咳嗽咳痰反复发作15年。
现病史
- 患者于15年前因感冒后出现咳嗽，咳痰，持续3月余，其后每年秋冬发作，逐渐加重，近两年伴有气短喘息，活动后加重。去年10月在昌平华医医院拍胸部CT示双肺间质纤维化合并感染，双肺上叶多发肺气肿、肺大泡，给予头孢类抗生素治疗效果不显。现咳嗽，咯痰量少，不易咯出，喘息，气短。
检查
- 形体：略胖
- 面色：紫黯
- 呼吸：急促，桶状胸
- 双肺：呼吸音粗，可闻及哮鸣音
- 心率：68次/分
- 舌象：黯红苔黄白，舌下脉络粗
- 脉象：弦细
中医诊断
- 诊断：肺胀、肺痿
- 证型：肺脾气虚，痰阻血瘀
西医诊断
- 诊断：肺纤维化，慢性阻塞性肺疾病