医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：30岁
• 职业：农民
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：1980年3月2日

主诉

妊娠7个月，咳嗽2月余。

症状

• 痰多、不易咳出
• 痰稀呈泡沫样
• 有时痰中带有血丝
• 晨起夜卧咳剧
• 微恶寒
• 四肢欠温
• 胸闷纳少
• 胸部听诊两肺呼吸音粗糙，并有干湿性啰音
• 胸透：两肺纹理增强，余(-)
• 血象：白细胞正常

既往治疗

曾用枇杷露、杏仁止咳糖浆、抗生素等治疗，效果不显。

脉象与舌象

• 脉弦滑
• 舌质澹红、苔白

诊断

证属脾虚肺寒，胎气壅塞，肺气不宣，而为“子咳”之症。

治疗方案