温毒发斑吐血案（流行性出血热吐血抢救无效死亡案）

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：41岁
• 职业：干部

病情简介

1969年秋，患者因患“流行性出血热”于某院住院治疗。病情发展急剧，高热几日不退，身痛尿少，全身出现血斑，被诊断为“流行性出血热”。

会诊抢救过程

• 时间：夜半
• 会诊医生：米老及西安市传染病院（西安市第八医院）张医生
• 症状：颜面浮肿，全身弥漫型血斑
• 抢救措施：米老欲诊脉，患者急骤喷吐鲜血，张医师急测血压不现，予西药静脉滴注，中药清瘟败毒饮未服用病人即死亡。

米老的分析与建议

• 原因分析：病发展至此严重阶段，皆因未能早期发现、早期诊断、早期治疗，或因误诊抢救不及时，长途搬运之故。
• 强调：出血热为凶象急证，医生身居市内不下乡深入疫区，很难发现早期病人。早诊断，早治疗，早预防，抓住每一环节，及时治疗，发扬救死扶伤和革命人道主义精神。
• 建议：
  • 在该病发热期用银翘散加人参、白芍、葛根、升麻预防低血压。
  • 用当归四逆汤预防厥证等。
• 总结：流行性出血热不是一个简单的疾患，不应轻视，必须严格贯彻三早思想，才能降低发病率，减少死亡，否则治疗上总是打被动仗。若不从预防研究着手，疫情扩延不堪设想，后果难以预料。
• 死亡原因：本例患者系清瘟败毒饮证，由于延误而致死亡，若能早用，生命亦或挽救。

米老的告诫

• 告诫：清瘟败毒饮虽是背水一战之方剂，若辨证明确，用之得当，不失时机，可转危为安，否则会使病情恶化而致死亡。故医生临证必须慎审，悉知病情恶化之过程，及时采用治疗与预防变化同治之法，乃医者高明之处也。