感冒（普通感冒）医案
患者信息
- 姓名：郭某
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 职业：工人
- 就诊日期：1998年11月26日
主诉
发热一周。
现病史
一周前于夜晚天寒时骑摩托车外出，初有汗出，随后即感全身发凉，回家后复觉发热，测体温38℃以上，全身疼痛不能触碰，无汗，虽服西药发汗，汗出热仍未退。
体征
- 体温：波动在37.5~39.7℃之间
- 大汗淋漓
- 头右侧跳痛
- 口干喜冷
- 纳食不香
- 睡眠差
- 大便黏滞不爽，量少
- 小便色黄
- 舌象：暗红，苔白
- 脉象：沉滑数
- 其他检查：
- 尿常规：PRO(++), UBG16μmol/L
- 血常规：WBC 4.51×10^9/L, NEUT3.21(71.2%)
- 血糖：40mg/L
- X片示：心影呈主动脉型
辨证分析
- 辨证：湿邪化热，内郁阳明
- 立法：清热化湿，和营退热