邰某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：24岁
• 职业：句容县某厂工人

初诊信息

• 日期：1972年8月15日
• 体格：壮实
• 主诉：
  • 头昏头重
  • 四肢无力
  • 夜间少眠，多梦
  • 大便干
  • 大便时有精液流出
  • 记忆力减退
  • 心慌
  • 胸腹部肌肉颤动
  • 生殖器根旁经脉跳动
  • 经常遗精滑精
• 脉象：小紧
• 舌苔：薄白

初诊方剂

• 方剂：桂枝加龙牡汤
• 药量：7剂

复诊信息

• 病情变化：
  • 心悸肉跳
  • 头昏多梦
  • 有上冲症状
  • 腹中动
  • 大便干
• 辨证：属实证

复诊方剂

• 方剂：柴胡加龙骨牡蛎汤

治疗方案