薛某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：32岁
• 初诊日期：1988年10月7日

主诉与病史

• 主诉：咽部不适，似有物梗阻，乏力倦怠，胸胁满闷，睡眠不实，多梦，默默不欲饮食，大便时溏，小便正常。
• 既往史：26岁生育后，月经一直前后不定期，腰酸腿软，白带量多清稀。

体征与舌脉

• 舌质：淡
• 苔：白
• 脉：沉细弱

诊断与辨证

• 证属：肝郁脾虚，水湿内停。

治疗方案