医案整理
基本信息
- 患者姓名：单某
- 性别：男
- 年龄：39岁
- 初诊日期：2008年12月17日
病史
- 初诊情况：2009年10月初出现胸闷，CT检查发现右上肺占位性病变，同年11月在上海胸科医院手术治疗。病理诊断为右上肺腺癌，术后进行6个疗程的化疗。
- 后续情况：2010年10月复查MRI显示颅内占位，临床诊断为肺癌脑转移，接受γ-刀治疗。
- 目前症状：头不痛，不呕吐，稍有咳嗽，咯痰色白，胸闷，剑突下和右胁肋痛，口干唇燥。
体征
- 舌象：舌苔中部淡黄腻，舌质暗
- 脉象：脉小滑
辨证
- 证型：痰瘀郁毒阻肺，癌毒走注，肺病及脑，气阴两伤