医案整理
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：43岁
- 初诊日期：2006年7月14日
主诉
反复尿频、急、痛伴排尿困难1年余。
现病史
1年前，患者无明显诱因出现尿频、急、痛，伴血尿、腰部胀痛。经抗感染治疗无效，在当地医院行CT检测、膀胱镜检及静脉肾盂造影，均提示膀胱肿瘤，遂行膀胱肿瘤切除术及双侧D-J管内置术。术后病理检查示：膀胱炎，黏液囊肿形成，灶性移行上皮轻度非典型增生，诊为囊腺性膀胱炎。术后给予化疗药物膀胱灌洗治疗，尿急、痛等症状一度缓解，但此后仍反复发作，需每1~2个月行膀胱镜下手术，症状方可缓解。2005年11月再次查B超示：膀胱壁局限性增厚，增厚长度约65mm,最厚处13mm。因手术频繁且术中膀胱疼痛明显，患者惧怕手术治疗，遂来刘老处求中医治疗。
体征
- 刻下症见：小溲痛，小溲频急，小溲色深，且涩滞难出，伴腰部酸胀。
- 舌象：舌红、苔薄中部焦黄、有裂纹及瘀点。
- 脉象：脉细。
西医诊断
- 诊断：腺性膀胱炎
中医诊断
- 诊断：淋证（热淋）
- 证属：瘀热内停、湿热下注