李某医案
基本信息
- 性别:男性
- 年龄:38岁
- 职业:教师
- 籍贯:黑龙江兆安县
- 初诊日期:1964年4月15日
主诉及病史
- 主诉:患者3年前患黄疸性传染性肝炎,经服茵陈蒿汤治疗,病情好转,又于2年前复发,诊断为早期肝硬化。
- 症状:近日来,自觉两胁胀痛、腰酸痛,时而面部浮肿,失眠、多梦、咽干、鼻燥,时有鼻衄,头重脚轻、午后全身翕翕发热,喜冷饮,手足心热,大便时干时溏,小便黄赤灼热,时有嗳气、矢气。
体征
- 面色:红暗而黄
- 口唇:红干
- 爪甲:青紫
- 腹部:膨隆,有血痣
- 肝脾:右胁下肝大三指,脾大两指
- 舌象:舌赤尖红、无苔
- 脉象:沉弦有力
诊断
- 认定:此乃病邪久居肝络,肝脉瘀阻所致之肝积也。
- 病机:病邪久居肝络,导致气结不行,络脉受阻,营卫失调,气化失权,水道不通,肝体受损而成。