李某医案

基本信息

  • 性别:男性
  • 年龄:38岁
  • 职业:教师
  • 籍贯:黑龙江兆安县
  • 初诊日期:1964年4月15日

主诉及病史

  • 主诉:患者3年前患黄疸性传染性肝炎,经服茵陈蒿汤治疗,病情好转,又于2年前复发,诊断为早期肝硬化。
  • 症状:近日来,自觉两胁胀痛、腰酸痛,时而面部浮肿,失眠、多梦、咽干、鼻燥,时有鼻衄,头重脚轻、午后全身翕翕发热,喜冷饮,手足心热,大便时干时溏,小便黄赤灼热,时有嗳气、矢气。

体征

  • 面色:红暗而黄
  • 口唇:红干
  • 爪甲:青紫
  • 腹部:膨隆,有血痣
  • 肝脾:右胁下肝大三指,脾大两指
  • 舌象:舌赤尖红、无苔
  • 脉象:沉弦有力

诊断

  • 认定:此乃病邪久居肝络,肝脉瘀阻所致之肝积也。
  • 病机:病邪久居肝络,导致气结不行,络脉受阻,营卫失调,气化失权,水道不通,肝体受损而成。

治疗方案

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