许履和医案 - 臁疮
患者信息
- 姓名：蒋某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 主诉：右小腿慢性溃疡20余年
诊断
- 西医诊断：右腓骨中下段骨髓炎
- 中医诊断：臁疮
病史
- 病程：20余年
- 治疗史：静脉结扎及植皮手术2次，未见好转
- 检查：右腓骨中下段见小片状骨质破坏，骨皮质增厚，有不规则骨膜增生，胫骨无特殊
体征
- 局部：右小腿下段有小面积溃疡5处，肉芽不新鲜，周围皮肤色素沉着
- 静脉：患肢静脉曲张
- 周围：溃疡周围并起湿疹瘙痒
- 症状：夜间疼痛较甚，口中干，小便黄，面色少华
证候分析
- 病因：气血已虚，湿热之邪留恋于筋骨之中
- 病机：创口经久不敛，静脉曲张，血液回流障碍，愈合之际更难，有恶变之虑