慢性溃疡

患者年龄65岁，男性。主诉两下肢青筋迂曲20年，右足踝部溃疡3个月。病程较长，长期站立工作。双下肢浅静脉迂曲扩张，局部瘤样变，右小腿瘀肿、色素沉着，外踝部溃疡，范围约2cm×2cm，湿烂流滋。舌红绛，苔黄腻，脉弦。中医诊断下肢静脉曲张并小腿慢性溃疡。辨证为先天禀赋不足，筋脉薄弱，久站耗伤气血，血瘀脉络，热盛肉腐溃烂成疮。病因病机为血瘀化热，湿热下注。

患者45岁女性，主诉右下肢慢性溃疡反复发作三十载。右小腿溃烂疼痛，周围红肿，恶寒发热，头痛纳少。舌苔黄腻，脉滑数。症属湿热下注，复固染毒。溃疡面大小不一，肉芽暗淡，脓少味腥。疮面逐渐愈合，最终仅留暗红色疤痕。

患者49岁女性，左下肢慢性溃疡反复发作2~3年，遇阴雨天瘙痒疼痛并流稀脓水。溃疡位于左小腿内踝上方，面积约5厘米×4厘米，表面有稀脓水样白色分泌物，周围皮肤晦暗。舌澹红，苔薄白微腻，脉细缓。证属阳气失于宣通，气血失常，湿淤痹阻于下。

皮肤瘙痒症 神经性皮炎 鱼鳞病 湿疹 急性湿疹 皮炎 干燥脱屑性皮肤病 烫伤 慢性溃疡 瘘管 浅Ⅱ度烧伤 攻毒杀虫 润肤止痒 清热解毒 收敛生皮 活血散瘀 软坚散结 消肿止痛 生肌固皮 除湿润肤 面色正常 舌象正常 脉象正常 无明显异常 无特殊病史 无明显外感内伤表现

患者45岁，男性，主诉右小腿慢性溃疡20余年。中医诊断臁疮，证属气血已虚，湿热留恋筋骨。面色少华，口中干，小便黄，夜间疼痛较甚。右小腿下段有5处溃疡，肉芽不新鲜，周围皮肤色素沉着，伴湿疹瘙痒。患肢静脉曲张，右腓骨中下段骨质破坏，骨皮质增厚，骨膜增生。

患者60岁，男性，主诉胃脘痛多年，慢性浅表性十二指肠球部溃疡。胃脘部胀痛，口苦，嗳气，性易躁，不欲饮食，大便不爽。舌尖稍红，苔淡黄而腻，脉弦。诊断为肝胃不和之胃脘痛。

73岁男性，双下肢小腿溃疡4年余，久治不愈，有下肢静脉曲张病史。左腿胫骨前下1/3处至足背破溃，疮面11cm×10cm，黄血水渗出，周围皮色紫黑，溃疡周围小静脉怒张。右腿胫骨前2处溃疡，面积分别为2cm×2.5cm及2.2cm×1.5cm。诊断为小腿慢性溃疡。

7岁男性患者，主诉左手食指第一节因刀伤形成溃疡，久不收口，脓水淋漓，溃烂漫延，病程一年半。局部溃烂，脓水不断。舌象未提及，脉象未提及。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。四诊信息中未提及望诊、闻诊、问诊及切诊具体内容。

张某，男，17岁，右下肢慢性溃疡，流脓1年余。右腿肿胀，股骨中1/3处有大面积溃疡区，窦道深6cm，压之有稀脓液排出，肤温偏高，肤色黯红。X线片示右股骨慢性化脓性骨髓炎。辨证为热毒蕴积，腐筋蚀骨，发为附骨疽，日久气阴两虚型。

患者45岁，男性。右小腿慢性溃疡20余年，肉芽不新鲜，周围色素沉着，伴有湿疹瘙痒，夜间疼痛，静脉曲张，口中干，小便黄，面色少华。右腓骨中下段骨质破坏，骨皮质增厚，骨膜增生。中医病名臁疮，证型湿热瘀阻兼气血不足。病因病机为气血虚，湿热留恋筋骨，静脉曲张致血液回流障碍。望诊见面色少华，舌象未提。闻诊无特殊。问诊见口中干、小便黄、夜间疼痛。切诊未提。

患者25岁，女性。主诉左足背部溃疡未愈，病程3年。溃疡边缘不整齐，创面肉芽新鲜，四周有肥厚性瘢痕。足背轻度肿胀，压之无明显凹陷。诊断为臁疮（下肢慢性溃疡）。病机属正虚邪留。

患者45岁，男性。右小腿慢性溃疡，持续20余年。局部溃疡5处，肉芽不新鲜，色素沉着，静脉曲张，湿疹瘙痒，夜间疼痛。口中干，小便黄，面色少华。辨证为气血已虚，湿热留恋筋骨。病机为创口不敛，静脉回流障碍，瘀阻肌肤，湿热蕴结。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄61岁，男性。左小腿慢性溃疡，病程自34岁起，47岁加重，伴有赤肿、胀痛、分泌黄色稠水，溃疡面周围皮肤硬结。面色晦暗，舌质淡，脉弦细。病程日久，局部肿胀、灼热，痛痒并见。中医诊断为臁疮，病机属湿热下注，气血瘀阻。

患者46岁，女性。右下腹有深约2厘米创面，伴有少量澹黄色黏液，创面湿润，周围颜色青紫，不痒不痛，心烦、纳差、神疲乏力，小便黄。舌质澹紫，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为慢性溃疡，辨证为湿热蕴结，瘀血阻滞。

患者年龄25岁，女性。左足背部溃疡，病程三年，溃疡直径2厘米，持续不愈，伴脓水渗出，劳累及站立后肿胀疼痛。左足背有1厘米×1.5厘米溃疡，边缘不整齐，创面肉芽新鲜，四周有肥厚性疤痕，足背轻度肿胀。诊断为臁疮（下肢慢性溃疡）。

男，57岁，左下肢慢性溃疡3年余，迁延不愈。左小腿外侧溃疡，大小5cm x 4cm，疮周暗黑、僵硬，疮面腐肉如苔，脓水秽浊，疮底色淡不活。舌苔腻，舌暗。中医诊断为溃疡后期，气血虚弱，瘀滞不化。