中医医案整理
患者信息
- 姓名：王某某
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 职业：个体
初诊信息
- 日期：2004年4月16日
- 主诉：反复眩晕5年，加重伴右侧偏瘫2年
- 现症：
- 右侧肢体乏力
- 肢体冷痛出汗
- 语言謇涩
- 右足外翻
- 行走障碍
- 反应迟钝
- 舌象：澹红
- 苔象：薄白
- 脉象：沉
- 西医诊断：脑出血后遗症
- 中医诊断：中风（气虚，瘀血阻络）
- 辨治：中风之证以本虚标实为根本病机，阳气不足，瘀血阻滞为主。阳虚不足以温煦则肢体冷痛；气虚则肢体乏力，卫外不固则汗出，气为血之帅，气虚则血瘀，瘀阻滞正，肢体失养，不通则痛。瘀血阻滞，清窍不利故反应迟钝，语言謇涩。