刘某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：75岁
- 初诊时间：就诊4天前
主诉及现病史
- 主诉：突发右足背红肿疼痛，步行时疼痛更甚，伴恶寒发热。
- 现病史：初始尚能忍受而未予重视，之后症状进行性加重，今来我院就诊，刻下：右足背红肿疼痛较甚，恶寒发热，精神欠佳，纳呆，大便干，小便黄。
体征
- 查体：右足背弥漫性红肿，境界欠清，肤温高，无应指感，趾间有糜烂，腹股沟区可扪及肿大淋巴结，压痛明显。
- 辅助检查：
- 血常规：白细胞总数14×10°/L, 中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。
病机分析
- 病机：湿热下注，复感邪毒，蕴于足背肌肤。
- 诊断：中医：足发背（湿热下注)，西医：右足背蜂窝织炎。