脑瘤从肾治医案

基本信息

• 患者姓名：窦某
• 性别：男
• 年龄：44岁
• 初诊日期：2004年6月18日

初诊情况

1. 主诉

视物不清伴头痛4月余。

2. 既往史

MRI诊断为脑干部占位，行放疗28次后就诊。

3. 现症

• 眠差
• 恶心
• 视物不清
• 斜视
• 大便调

4. 舌脉

• 舌质暗红
• 苔薄白
• 脉沉细弱

5. 辨证

肝肾不足，瘀毒上扰髓海。

6. 治法

滋补肝肾，息风解毒化瘀。

7. 处方

• 夏枯草15g
• 浙贝10g
• 枸杞子10g
• 女贞子15g
• 山萸肉10g
• 补骨脂10g
• 全虫3g
• 蜈蚣4g
• 钩藤10g
• 炒枣仁20g
• 川芎15g
• 白芷10g
• 陈皮10g
• 半夏9g
• 沙参30g
• 焦三仙30g
• 鸡内金10g
• 砂仁10g

复诊情况

1. 复查MRI

肿物无明显变化。

2. 症状

• 复视略好转
• 口苦减轻
• 行走时双下肢沉重
• 左手麻
• 睡眠可
• 二便调

3. 舌脉

• 舌暗红，齿痕
• 苔薄白
• 脉沉细弦

4. 处方

• 全虫3g
• 蜈蚣4g
• 川芎15g
• 白芷10g
• 石斛15g
• 浙贝10g
• 山萸肉10g
• 补骨脂10g
• 沙参30g
• 天花粉15g
• 生黄芪30g
• 太子参30g
• 菖蒲10g
• 枸杞子10g
• 女贞子15g
• 天花粉15g
• 焦三仙30g
• 鸡内金10g
• 砂仁10g
• 威灵仙12g

三诊情况

1. 症状

• 看近物有复视
• 双下肢沉重，乏力
• 畏寒
• 纳寐尚可
• 二便调

2. 舌脉

• 舌暗齿痕
• 苔薄白
• 脉沉细

3. 处方

• 全虫3g
• 蜈蚣4g
• 川芎15g
• 白芷10g
• 石斛15g
• 浙贝10g
• 山萸肉10g
• 补骨脂10g
• 天花粉15g
• 生黄芪30g
• 太子参30g
• 郁金10g
• 菖蒲10g
• 枸杞子10g
• 女贞子15g
• 夏枯草15g
• 焦三仙30g
• 鸡内金10g
• 砂仁10g
• 茯苓10g
• 泽泻12g

四诊情况

1. 复查MRI

较前略好转。

2. 症状

• 后背、颈项沉重
• 步态不稳
• 偶有饮水呛咳
• 纳食可
• 二便调
• 仍有斜视复视

3. 舌脉

• 舌暗齿痕
• 苔薄白
• 脉沉细滑

4. 处方

• 全虫3g
• 蜈蚣4g
• 川芎15g
• 白芷10g
• 石斛15g
• 山萸肉10g
• 补骨脂10g
• 牛膝10g
• 天花粉15g
• 生黄芪30g
• 太子参30g
• 菖蒲10g
• 枸杞子10g
• 女贞子15g
• 鸡血藤30g
• 焦三仙30g
• 内金10g
• 砂仁10g
• 葛根12g

五诊情况

1. 症状

• 左半身沉重
• 头闷
• 膝软乏力
• 畏寒
• 纳食可
• 胃脘胀
• 大便偏干
• 复视
• 饮水呛咳

2. 舌脉

• 舌黯红
• 苔黄
• 脉沉细滑

3. 处方

• 全虫3g
• 蜈蚣4g
• 石斛15g
• 山萸肉10g
• 补骨脂10g
• 天花粉15g
• 生黄芪30g
• 太子参30g
• 菖蒲10g
• 焦三仙30g
• 砂仁10g
• 山药10g
• 茯苓12g
• 泽泻15g
• 丹皮12g
• 威灵仙15g
• 夏枯草15g
• 生地15g

六诊情况

1. 复查MRI

肿瘤压迫较2004年11月明显减轻。

2. 症状

• 复视症状略好转
• 看远物正常
• 左半身沉重
• 纳食可
• 偶有哽噎
• 睡眠可
• 大便正常

3. 舌脉

• 舌澹
• 苔薄白
• 脉沉细

4. 处方

• 全虫3g
• 蜈蚣5g
• 山萸肉10g
• 生黄芪30g
• 太子参30g
• 菖蒲10g
• 焦三仙30g
• 砂仁10g
• 鸡内金10g
• 浙贝10g
• 制首乌10g
• 茯苓12g
• 泽泻15g
• 丹皮12g
• 威灵仙15g
• 夏枯草15g

按语

本例为脑干占位病变，行放射治疗后来诊。患者有肝肾不足、瘀毒上扰清窍之证。脑为髓海,骨生髓,肾主骨,故我多年来治疗脑瘤均以治肾为主,肝肾多虚，故以滋补肝肾为主，同时兼用息风开窍之品，如菖蒲、全虫、蜈蚣，同时以生黄芪、太子参等益气，用药一年，核磁共振成像显示：肿瘤压迫明显减轻,症状好转。

曾在20世纪70年代初治一例脑干占位病变,病孩已昏迷抽搐失语,经息风镇惊、开窍清热、滋补肝肾法中药治疗及合并针刺法得以恢复,服药2~3年,获得缓解,此案据今已30余年,该女孩已结婚生子。2005年,其家属仍称其存活,生活质量良好,但因无病理学诊断,只能诊为脑干占位病变,看来中药治疗是有益的。