邓亚平医案
患者信息
- 姓名：晓某
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 初诊日期：2006年2月20日
主诉
自觉视物不清、黑影飘动2月余。
现病史
2个月前患者无明显诱因自觉视物不清，黑影飘动，未予治疗，现来我院就诊。2年前曾患右眼葡萄膜炎。
体征
- 右眼视力：0.15/1.0（戴镜）
- 左眼视力：0.25/1.0（戴镜）
- 右眼：结膜无充血，角膜透明，虹膜与晶状体在4钟位处轻度粘连，瞳孔欠圆，玻璃体轻度溷浊，眼底后极部视网膜水肿
- 左眼：同右眼
- FFA诊断：右眼全葡萄膜炎
一般情况
- 饮食：正常
- 纳眠：可
- 二便：调
- 舌象：澹
- 苔象：薄黄
- 脉象：细
辨证分析
- 辨证：肝肾不足、瘀血内停
- 分析：眼部检查见虹膜与晶状体轻度粘连，瞳孔欠圆，当属瞳神干缺；眼后部见玻璃体轻度溷浊，眼底后极部视网膜水肿，则为瘀滞表现；发病有2月余，右眼结膜无充血，角膜透明，说明已无实邪。