风热袭络,兼有瘀滞型面瘫(周围性面神经炎)医案

基本信息

  • 患者姓名:陈某
  • 性别:男
  • 年龄:61岁
  • 职业:干部
  • 初诊日期:1994年5月13日

病史

  • 发病时间:2个月前
  • 发病诱因:无明显诱因
  • 主要症状
    • 午休后自觉左侧面部不适
    • 左耳后疼痛
    • 次日左口角歪斜
    • 左侧额纹消失,闭眼不能

既往治疗

  • 治疗医院:某医院内科

  • 治疗措施

    • 泼尼松口服
    • 维生素B12肌肉注射
  • 治疗时间:20余天

  • 效果:未见明显疗效

  • 再次治疗医院:某医院

  • 治疗措施

    • 针灸
    • 中药
  • 治疗时间:月余

  • 效果:无显著改善

就诊情况

  • 就诊医院:某医院
  • 诊断:面瘫(面神经炎)
  • 刻下症见
    • 眠可
    • 二便尚调
    • 左侧口角无力,歪向右侧
    • 偶见面肌抽搐
    • 左侧额纹消失
    • 左眼闭合不全,时有流泪
    • 左侧舌前味觉减退
    • 舌黯红,苔薄微黄
    • 脉滑

辨证分析

  • 诊断:面瘫(面神经炎)
  • 辨证:风热袭络,兼有瘀滞

治疗方案

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