风热袭络,兼有瘀滞型面瘫(周围性面神经炎)医案
基本信息
- 患者姓名:陈某
- 性别:男
- 年龄:61岁
- 职业:干部
- 初诊日期:1994年5月13日
病史
- 发病时间:2个月前
- 发病诱因:无明显诱因
- 主要症状:
- 午休后自觉左侧面部不适
- 左耳后疼痛
- 次日左口角歪斜
- 左侧额纹消失,闭眼不能
既往治疗
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治疗医院:某医院内科
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治疗措施:
- 泼尼松口服
- 维生素B12肌肉注射
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治疗时间:20余天
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效果:未见明显疗效
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再次治疗医院:某医院
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治疗措施:
- 针灸
- 中药
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治疗时间:月余
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效果:无显著改善
就诊情况
- 就诊医院:某医院
- 诊断:面瘫(面神经炎)
- 刻下症见:
- 眠可
- 二便尚调
- 左侧口角无力,歪向右侧
- 偶见面肌抽搐
- 左侧额纹消失
- 左眼闭合不全,时有流泪
- 左侧舌前味觉减退
- 舌黯红,苔薄微黄
- 脉滑
辨证分析
- 诊断:面瘫(面神经炎)
- 辨证:风热袭络,兼有瘀滞