面瘫医案

患者信息

• 姓名：于某
• 性别：女
• 年龄：56岁
• 初诊日期：1994年5月17日
• 病志号：1126

主诉

患面瘫2个多月。

病情发展

• 西医治疗：效不显
• 中医治疗：服中药及针灸治疗，病证逐渐好转，但效果太慢，仍未愈

体征

• 体质：弱
• 面色：黄
• 右上眼睑：松弛下垂
• 下眼睑：外翻，流泪
• 右侧面部肌肉：纵缓不收，鼓腮无力
• 口角：向左歪斜
• 额纹及鼻唇沟：变浅
• 纳食：呆
• 二便：调
• 舌象：质澹红，苔薄白
• 脉象：细弱

诊断

证属：气血虚弱型面瘫

辨证

辨证：气血虚弱，面部筋脉失养

治疗方案