中医医案

患者信息

• 性别: 男
• 年龄: 27岁
• 职业: 工人
• 初诊日期: 2011年5月2日

主诉

前2周开始发热伴有恶风，继之但热不休，午后热较高，咳嗽气紧痰稀薄，胸部闷痛，以右侧为甚，口中干苦，纳少无味，夜眠汗出，至颈而止，尿少且黄，大便3d未下。

体检

• 神志: 清晰
• 二颧: 红赤
• 唇舌: 红舌赤
• 苔: 黄津干
• 脉: 弦数
• 右肺下: 可闻及摩擦音、叩诊浊音
• 体温: 38.9℃
• 血常规: 白细胞13.8×109/L，中性粒细胞0.072，淋巴细胞0.028
• 胸透: 右下肺胸膜炎伴有积液

治疗方案