马培之治石疽案

案例概述

• 患者症状：肝脾郁结，气与痰滞，石疽坚肿，咽肿喉痹，牙紧颈酸项胀，厥少不和，经络壅塞，七情至伤之病，脾胃又虚，便溏，食入作呕吐。
• 治疗原则：扶土和中，冀其纳谷为幸。

初诊

• 方剂：焦白术（枳实二分同炒）佩兰木香枳壳砂仁陈皮潞党参半夏郁金谷芽炙甘草茯苓金橘叶
• 病情变化：呕吐已止，饮食加增，石疽肿亦较退，似有转机。但牙紧未松，喉痹未舒。脉沉弦涩，阴伤木郁，痰气凝痹于上，尚在险途。

二诊

• 方剂：党参冬术川芎当归半夏砂仁陈皮枳壳佩兰广郁金白芍橘叶
• 病情变化：石疽肿硬稍松，七情致伤之病究难消散，因日来饮食加增，精神稍复。

三诊

• 方剂：党参当归清半夏佩兰冬术白芍陈皮炙草川芎茯苓大贝老姜橘叶
• 病情变化：日来精神饮食倍增，石疽坚肿，已见收束，是万亿之幸也。

四诊

• 方剂：党参当归白芍陈皮白术川芎茯苓清半夏大贝香附炙甘草牡蛎红枣橘叶
• 病情变化：恙势日见起色，宗前法治。

五诊

• 方剂：生地蒲黄（炒）当归陈皮大贝白芍潞党参川芎茯苓香附清半夏牡蛎远志金橘叶红枣姜
• 病情变化：石疽肿势稍加，且作胀痛，肝火复升，宜和荣化坚，兼舒肝郁。

六诊

• 方剂：前方去生地、远志，加夏枯草。
• 病情变化：石疽复肿，又复作吐，心胸懊恼，肝胃气逆，极虚之体，攻补两难，属在险途。

七诊

• 方剂：党参冬术当归佩兰广皮茯苓谷芽木香砂仁清半夏炙草郁金生姜枣
• 病情变化：属在险途，姑拟香砂六君子汤加味。

评按

• 按语：石疽而又见极虚之体，攻补两难。以扶土和中为大法，兼以舒肝化痰软坚，步步为营，或可挽救于万一。