许××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：20岁
• 初诊日期：1982年10月14日

主诉与症状

• 左眼红肿：持续4日
• 伴随症状：痛痒并作，口甜乏味，小便短黄，大便正常
• 检查结果：
  • 视力：双眼视力1.2
  • 左眼上睑：中段绿豆大小局限性隆起，疼痛拒按
  • 耳前淋巴结：肿大
  • 体温：37℃
• 舌苔：白腻
• 脉象：数

诊断

• 西医诊断：左眼上睑外睑腺炎
• 中医辨证：脾胃湿热蕴结

治疗方案