不寐医案

患者信息

• 姓名：蒋某某
• 性别：女
• 年龄：54岁
• 初诊日期：2009年4月20日

主诉

失眠伴双下肢灼热2年。

现病史

• 自述2年前即出现夜间入睡困难，需服用地西泮才可入睡，并觉双下肢灼热感。
• 曾在某西医院治疗，考虑为“神经官能症”，予口服维生素B1和谷维素，效果不佳。
• 2年来，症状愈发严重，严重影响了工作，遂求中医治疗。

既往史

• 有2型糖尿病病史。

体征

• 舌红，苔少
• 脉沉细数
• 形体消瘦
• 夜不能寐
• 腰酸
• 神疲

诊断

• 不寐

辨证

• 肾阴亏虚，心火上炎证

治疗方案