不寐医案

患者信息

  • 姓名:蒋某某
  • 性别:女
  • 年龄:54岁
  • 初诊日期:2009年4月20日

主诉

失眠伴双下肢灼热2年。

现病史

  • 自述2年前即出现夜间入睡困难,需服用地西泮才可入睡,并觉双下肢灼热感。
  • 曾在某西医院治疗,考虑为“神经官能症”,予口服维生素B1和谷维素,效果不佳。
  • 2年来,症状愈发严重,严重影响了工作,遂求中医治疗。

既往史

  • 有2型糖尿病病史。

体征

  • 舌红,苔少
  • 脉沉细数
  • 形体消瘦
  • 夜不能寐
  • 腰酸
  • 神疲

诊断

  • 不寐

辨证

  • 肾阴亏虚,心火上炎证

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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