医案整理

基本信息

• 患者姓名：樊某某
• 性别：女
• 年龄：17岁
• 职业：顺义县衙门村农民
• 初诊日期：1965年2月16日

主诉

两腮肿痛2天。

现病史

• 患者2天前开始头痛发烧、发冷。
• 昨天发现两腮肿痛，逐渐加剧。
• 现在张口困难，不能进食。

体征

• 体温：38.9℃
• 舌象：舌红、苔薄白
• 脉象：浮数，90次/分
• 两侧腮腺红肿灼热、有压痛
• 血常规：白细胞11×10⁹/L, 中性60%，淋巴40%

西医诊断

腮腺炎

中医辨证

胃经积热，外感时邪

治疗方案