医案整理
基本信息
- 患者姓名：罗某
- 性别：女
- 年龄：20岁
- 就诊日期：1989年8月12日
主诉
左中腹压痛5天，伴有恶寒发热、头晕目眩、咽干口苦、恶心欲吐、食纳差等症状。
既往治疗
经当地及我院西医治疗2次，症状未见明显改善，仍表现为左中腹痛、咽干口苦、恶心、食纳差。
体征
- 舌象：舌红苔黄燥
- 脉象：脉沉弦
- 大便情况：日1次
分析
- 腹内脏腑经脉受外邪侵袭：左中腹疼痛
- 少阳半表半里：恶寒发热
- 胆火上炎：头晕目眩、咽干口苦
- 胃失和降：食纳差、恶心
- 热伤津液：舌红苔黄燥
- 肝胆之病：脉弦
辨证
- 证型：少阳证日久，郁热阳明