医案整理
基本信息
- 患者姓名：杨某
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 初诊日期：2000年2月16日
病史
- 职业：从事财务工作
- 主要症状：颈部僵硬，晨起时时落枕，肩背疼痛，心悸胸痛
- 辅助检查：心电图检查未发现供血不足；1998年经医院CT检查诊为“颈椎病”
证候
- 主要症状：头晕目眩，颈项强直，活动受限，上肢麻木，心悸不安，阴天寒凉病情加重
- 舌象：舌质澹红，苔白稍腻
- 脉象：脉弦稍滑尺弱
- 辅助检查：月经尚可，二便调，夜寐梦多
辨证
- 证型：肝肾不足，风湿阻络，气血瘀阻
立法
- 治疗原则：补益肝肾，祛风化湿，活血通络