张某 中医医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 职业：售货员
- 就诊日期：1972年8月11日
病史
- 主要症状：月经每次行10余日，停2日后又行10余日，色淡量多，症状逐月加重。
- 既往史：15岁初潮，经行6
8天，周期1530天。18岁结婚，生5胎。6年来每月提前行经6~8天，量多，半年来淋漓不净。 - 辅助检查：尿检正常，血压94/62mmHg。
诊查
- 主诉：月经淋漓不净半年。
- 现病史：患者头晕乏力，纳呆、恶心，眠少多梦，心悸气短，恶风寒，不发热，自汗过多，腰痛，下肢浮肿。
- 体征：面色萎黄，形体消瘦，神倦，目窠肿，目懒睁。
- 舌象：舌淡边剥苔薄白。
- 脉象：切之脉沉细尺弱。
辨证
- 辨证：中气不足，血海不固，统摄无权。