中医医案

基本信息

  • 患者姓名:刘××
  • 性别:男
  • 年龄:40岁
  • 住院日期:1988年12月2日

主诉

患者以畏寒、低热伴咳嗽十五天入院,X线检查示右下肺纹理增多紊乱,并可见少量片状模糊阴影,门诊以右下肺炎收入住院。

诊疗经过

一诊

  • 入院后治疗:抗炎、补液、止咳等治疗半月。
  • 症状:发烧、咳嗽均愈,但盗汗甚。
  • 体征:每晚及中午午睡后均汗湿衣裤,醒来即止,头闷疼、口干喜饮、夜尿多。
  • 舌脉:脉细弦、苔白厚腻、稍干。
  • 辨证:湿热为患。

治疗方案

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