刘某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：24岁
• 初诊日期：2015年9月1日

主诉与病史

• 主诉：夜间遗精，阴部疼痛，经外院中医治疗症状未见改善。
• 病史：1周遗精2～3次，伴腰酸，阴部疼痛，双足跟酸痛，疲劳、乏力，四肢凉感，不过肘膝，但手足心发热，盗汗，寐欠佳，小便可，大便溏、2～3次。

诊断

• 证属：肝肾阴虚，相火妄动，不能摄精。

治疗方案