腰痛（急性腰肌扭伤兼腰骶关节紊乱）
患者信息
- 姓名：祁某
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 职业：公司职员
- 居住地：上海市多层住宅小区
初诊信息
- 日期：2008年1月14日（农历十二月初七，小寒后7天）
- 主诉：腰痛伴活动受限3天
- 现病史：患者平素身体健康，每天坐于电脑前工作8小时以上，偶有轻度的腰酸腰痛。前天下班时因电话铃响而匆忙离座转身，腰痛突然发作，腰部似有脱臼之感，不能直腰及活动。当日需人搀扶去了附近医院就医，腰椎X线检查已排除骨关节病变，予镇痛药口服和镇痛膏外敷治疗。2天来腰痛依旧，活动困难，夜则甚而寐不安，今至推拿科就诊。
- 专科体检：腰椎曲度平直，腰呈倾斜强迫体位，腰部僵硬感及肌肉痉挛。腰椎前屈5°、后伸5°、侧屈5°、旋转5°，腰部挺直则腰痛加重，为腰部转侧不利。L3嵴旁及L5/S1棘间有明显压痛，腰部有叩击痛，且下肢无放射痛，为腰部痛有定处。下肢反射及肌力正常。舌黯红，苔薄，脉紧。
- X线检查：腰椎生理弧度变直，腰椎退行性改变。
- 中医诊断：腰痛（气滞血瘀和椎骨错缝）
- 西医诊断：急性腰扭伤（急性腰肌扭伤兼腰骶关节紊乱）
辨证论治
- 辨证：腰者人之大关节，屈伸俯仰皆由之。患者久坐后猝然离座转身，使腰部肌肉、关节急性损伤。腰部损伤，经脉受损，血脉凝涩，经络壅滞，致筋脉瘀阻及关节不利。故症见腰痛突然发作，腰部似有脱臼之感，手扶腰骶，腰部僵硬前倾，不能直腰及转侧，夜甚而寐不安。正如《金匮翼》所说：“盖腰者，一身之要，屈伸俯仰，无不由之，若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛不能转侧，其脉涩，日轻夜重是也。”患者腰痛发作，病位在腰，L3嵴旁及L5/S1棘间有明显压痛，痛有定处及脱臼之感。舌黯红，苔薄，脉紧。则辨证属气滞血瘀和椎骨错缝型腰痛。