肌肉痉挛

患者男性，68岁。左小腿后侧疼痛向下至脚跟，病程近一个月。左小腿后侧下1/3和跟腱部红肿，足背伸屈活动疼痛加重，踝关节运动受限，腓肠肌与比目鱼肌和跟腱相接处及跟腱止点有明显压痛。诊断为跟腱炎症水肿，可能由于部分撕裂伤引起。局部压痛明显，活动受限。

患者年龄38岁，男性。主诉颈项强硬疼痛3天。病程3天。中医病名颈肩痛。证型风寒湿痹。病因病机风寒侵袭，劳损致气血运行不畅。望诊舌苔白。闻诊未提及。问诊颈项屈伸受限，连及肩臂，动则疼痛加剧，头偏向左侧。切诊脉弦紧，左侧颈部肌肉痉挛，可触及条索状物，压痛明显。

女，58岁。右腘窝疼痛伴小腿发冷半年，伸腿疼痛加重，屈曲缓解，夜间睡眠受限。大腿后侧及小腿上部有灼热样疼痛。腘窝中央压痛并向小腿后侧放射，臀大肌后缘压痛向大腿后侧放射。腘动脉内缘压痛明显。股后皮神经炎症。

女性，60岁，胆汁淤积性肝硬化，神经性皮炎，干燥综合症。总胆红素升高，白蛋白降低，球蛋白升高。手足抽筋、麻木、疼痛，皮肤瘙痒，下肢浮肿，腹泻，饥饿感异常，小便黄。面色萎黄，舌质淡，脉弦细。体质虚弱，贫血，畏寒，心悸，气短，神经过敏，往来寒热，口干口苦。肝胆郁热，脾阳不足，水湿内停，气血亏虚。

患者女性，47岁。主诉颈项强痛，不能转侧或回顾，病程3天。中医病名落枕。病因病机为风寒袭入经络或体位不适致气血不和，筋脉拘急。望诊未见明显异常。体征示右肩井穴和天柱穴肌肉痉挛，有压痛。切诊示颈项强痛。

7岁女性患者，主诉口禁颈项强直，角弓反张三天。病程三天，发病原因推碾时右手小指轧伤。伤指结痂后出现下肢无力酸痛，继而张口不利，全身发紧，身热汗多，大便干。体征见颈项强直，角弓反张，全身肌肉板硬，抽搐频繁，脉沉弦有力而数。中医辨证为热毒伤津，属阳明燥痉。舌象不详，口禁。二诊见寒颤发热，咳嗽胸痛，痰鸣气促，鼻翼煽动，脉细数，舌红少苔，证属正虚邪恋，气阴两虚，邪热袭肺。

男，59岁，颈项强痛半天，项后左边大筋强痛，不能转动，俯首亦碍，痛处拒按，痛下连肩背，左侧颈项部肌肉痉挛，压痛明显，舌澹红，苔薄白，脉浮，风寒贼邪客于太阳经脉，失枕。

患者男性，36岁。腰痛伴活动受限1天。腰部疼痛，活动受限，强迫体位，不能站立及行走。腰肌明显紧张，腰部广泛压痛，第4、5腰椎椎体左侧旁开3cm压痛明显，腰部活动受限。舌质澹，苔薄白，脉弦紧。中医诊断腰痛，证型气滞血瘀证。影像检查示第4、5腰椎椎体小关节排列紊乱，腰椎生理弧度变直。

患者男性，40岁。颈部疼痛，活动受限一小时。头部偏向健侧，颈椎活动受限，颈部肌肉痉挛压痛，触之如条状或块状，斜方肌、大小菱形肌压痛。舌澹，苔薄白，脉浮紧。诊断为落枕，辨证为风寒痹阻。病因病机为风寒外袭，留于经络，筋脉拘急。

诸女士，32岁，左侧面瘫15个月，左侧面孔偏斜，左侧面部麻木、流泪、淌口水、不出汗，左眼无泪水，口干，吃东西无味，左耳根部疼痛，听觉减退。左侧面部向右侧偏斜，额头皱纹及鼻唇沟消失，下眼睑外翻，口唇下垂，伸舌向右侧偏斜，舌苔白薄，舌质干燥红刺。慢性面神经炎，病因涉及面神经纤维髓鞘及轴突受损，局部血管痉挛及面肌痉挛，导致面神经炎性水肿及血液循环障碍。

患者年龄36岁，男性。主诉颈部僵硬疼痛3个月，牵扯肩背痛1个月。病程3个月。中医诊断痹证，证属寒邪阻络。望诊舌质淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊提及受凉及劳累诱因。切诊脉浮紧。

患者58岁，男性，主诉腰痛伴活动受限一日，症状包括腰痛剧、咳嗽及深呼吸痛甚，活动受限，前屈30°，后伸10°，侧屈20°，腰椎向左侧突，骶棘肌痉挛，有条索状反应物，L4~3棘间压痛(+++)，左侧L3横突压痛(++)，舌澹，苔薄白，脉弦。诊断为急性腰肌扭伤（小关节滑膜嵌顿）。

女性，43岁，主诉甲亢术后8个月，反复全身肌肉痉挛抽搐，周期性发作。形体消瘦，头晕目眩，烘热口渴，舌颤，脉细数，舌苔中剥边薄。中医病名未明确，证型属风动，病因病机为热甚生风，三焦燥热，筋脉失养。望诊见舌苔中剥边薄，问诊见头晕目眩、烘热口渴、舌颤，切诊脉细数。

患者35岁，男性，主诉腰痛伴活动受限3天。腰部突然发作，有脱臼感，不能直腰及活动。腰部僵硬，肌肉痉挛，腰椎前屈、后伸、侧屈、旋转均受限。L3嵴旁及L5/S1棘间压痛，叩击痛，下肢无放射痛。舌黯红，苔薄，脉紧。中医诊断腰痛，证型为气滞血瘀和椎骨错缝。病程3天，病位在腰部，病机为气血凝涩，经络壅滞。

患者50岁，女性，主诉右脚背疼痛，行走时刺痛，持续两个月，无外伤史。右足背轻度肿胀，第3~4跖骨间压痛并放射至足趾。诊断为跖骨痛。

患者年龄65岁，女性。主诉右膝疼痛，不能伸直，活动受限，伴心烦、早搏。病程较短，为急性发作。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及疼痛、心烦、早搏、既往膝关节游离体病史。切诊未提及。

胡某，女，20岁，腰部疼痛1天，病程短。腰椎小关节紊乱。腰部突然“卡住”感，疼痛剧烈，不能行走。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及。症状描述包括腰部剧烈疼痛、活动受限，病史提示急性损伤。脉象未提及。

75岁女性，主诉左肩疼痛，左手不能活动，病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。面色正常，舌象未描述，声音正常，气味无特殊。问诊提示肩部不适及疼痛影响睡眠，体征显示左肩部肿胀、瘀斑，左手臂不能活动，触之痛甚。X线片示左肱骨外科颈裂纹骨折，脉象未提及。

女，66岁，长期头晕，左半边头部抽痛，胸闷，胃部不适，恶心，耳鸣，慢性咽炎，大便细而不畅，颈部不适。舌边齿痕苔薄腻，脉细弱，眠浅多梦。中医病名眩晕，证型胃虚痰湿内阻，病因病机痰湿内阻，外感风寒或内伤七情。望诊舌边齿痕苔薄腻，闻诊未提及，问诊有头晕、抽痛、胸闷、胃部不适、恶心、耳鸣、慢性咽炎、大便异常、颈部不适，切诊脉细弱。

16岁男性，右大腿疼痛两天，病程两天。右大腿内侧疼痛显著，伴有轻微肿胀，行走跛行。体位表情痛苦，被动体位，右侧耻骨部内收肌起点压痛明显，略肿，内收肌群紧张，大腿内侧有突起条索状物，拒按，髋关节外展、外旋受限，髋关节内收抗阻试验(+)，“4”字试验(+)。X线拍片未见异常。辨证为外伤致筋肉脉络受损，瘀血阻于经脉，气血不通则痛。中医病名为外伤性内收肌损伤，证型为经络瘀阻。