朱某某医案
基本信息
- 患者姓名:朱某某
- 性别:女
- 年龄:55岁
- 职业:市第一棉纺厂工人
病史
患者于四年前因包裹性脓胸入市某医院住院治疗,经穿刺抽出脓性液体约100ml,并给予抗炎、对症处理,胸痛好转出院。但四年来仍反复出现胸痛、呼吸不畅、咳嗽、咯痰多,时有低热。最近X线胸透提示左侧胸腔积液,诊断为“慢性化脓性胸膜炎”。经抽脓、抗炎治疗,症状好转。又作X线胸片报告:“左侧胸膜炎,左下肺浸润型肺结核,左下肺干性胸膜炎”。
诊察
- 主诉:左侧胸部隐痛,咳嗽痰多,呼吸气短,时有低热,睡后胸痛出汗,食欲不振,精神萎靡,形体消瘦。
- 脉象:细数
- 舌象:舌赤,苔薄黄腻
辨证
证型:脾虚肺损,胸阳不振,浊阴上逆,痰湿内阻