朱某某医案

基本信息

  • 患者姓名:朱某某
  • 性别:女
  • 年龄:55岁
  • 职业:市第一棉纺厂工人

病史

患者于四年前因包裹性脓胸入市某医院住院治疗,经穿刺抽出脓性液体约100ml,并给予抗炎、对症处理,胸痛好转出院。但四年来仍反复出现胸痛、呼吸不畅、咳嗽、咯痰多,时有低热。最近X线胸透提示左侧胸腔积液,诊断为“慢性化脓性胸膜炎”。经抽脓、抗炎治疗,症状好转。又作X线胸片报告:“左侧胸膜炎,左下肺浸润型肺结核,左下肺干性胸膜炎”。

诊察

  • 主诉:左侧胸部隐痛,咳嗽痰多,呼吸气短,时有低热,睡后胸痛出汗,食欲不振,精神萎靡,形体消瘦。
  • 脉象:细数
  • 舌象:舌赤,苔薄黄腻

辨证

证型:脾虚肺损,胸阳不振,浊阴上逆,痰湿内阻

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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