朱某某医案
基本信息
- 患者姓名：朱某某
- 性别：女
- 年龄：55岁
- 职业：市第一棉纺厂工人
病史
患者于四年前因包裹性脓胸入市某医院住院治疗，经穿刺抽出脓性液体约100ml，并给予抗炎、对症处理，胸痛好转出院。但四年来仍反复出现胸痛、呼吸不畅、咳嗽、咯痰多，时有低热。最近X线胸透提示左侧胸腔积液，诊断为“慢性化脓性胸膜炎”。经抽脓、抗炎治疗，症状好转。又作X线胸片报告：“左侧胸膜炎，左下肺浸润型肺结核，左下肺干性胸膜炎”。
诊察
- 主诉：左侧胸部隐痛，咳嗽痰多，呼吸气短，时有低热，睡后胸痛出汗，食欲不振，精神萎靡，形体消瘦。
- 脉象：细数
- 舌象：舌赤，苔薄黄腻
辨证
证型：脾虚肺损，胸阳不振，浊阴上逆，痰湿内阻