心悸(心律失常)医案

患者信息

  • 姓名:吴××
  • 性别:男
  • 年龄:63岁
  • 职业:退休教师
  • 初诊时间:1984年6月

主诉

时有心悸、胸痛5年。

病史

  • 起病时间:5年前
  • 主要症状:心悸、胸闷、左胸部隐痛、头昏
  • 就诊情况:去某医院心血管科就诊,心无杂音,心律规则,心率52次/分,唇略绀,血压12.79/6.9kPa(96/52mmHg),血脂正常
  • 辅助检查
    • 心电图:窦性心动过缓,二级梯运动试验阳性
    • 眼底检查:眼底动脉三级硬化
    • 脑血流图:供血不足
  • 诊断:冠心病、心动过缓
  • 治疗情况:经药物治疗及体育锻炼仍无改善

体征

  • 面色:黯无华
  • 舌象:质绛有瘀点,苔少,存津
  • 脉象:沉迟

诊断

  • 中医诊断:心悸(心律失常)
  • 证型:心阳不振型

治疗方案

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