消风散治疗风热犯肺案
患者信息
- 姓名：刘某某
- 性别：男
- 年龄：5岁
- 初诊日期：2008年3月10日
主诉
发热3天，全身皮疹1天。
现病史
- 发病前3天：患儿去公园游玩后出现发热，体温38.5℃，微恶风寒，咳嗽咽痛。
- 发病前1天：全身出现澹红色斑丘疹，疹点稀疏细小，分布均匀，伴有轻度瘙痒。
临床表现
- 刻下症见：发热，打喷嚏、流涕，咳嗽，咽痛，伴乏力，无腹痛、腹胀，无吐泻，纳眠可，二便调。
- 查体：体温38.1℃，精神可，面色少华，耳后及枕部淋巴结肿大，全身有散在皮疹，疹点稀疏细小，色澹红，分布均匀，伴有轻度瘙痒，口唇红，咽红；听诊双肺呼吸音清，心、腹未及异常。
- 实验室检查：血常规：白细胞总数5.2×10°L, 中性粒细胞百分比63%，淋巴细胞百分比34%。
- 舌脉：舌红，苔薄白，脉浮数。
中医诊断
- 诊断：风疹
- 辨证：风热犯肺，湿邪壅滞
西医诊断
- 诊断：风疹