医案整理
基本信息
- 患者姓名：向X
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 住址：永顺县石堤风源街
- 就诊日期：2007年4月28日
主诉
遍身起疹、瘙痒，反复5年余。
现病史
- 发病时间：5年前夏季
- 症状：汗出较多部位的皮肤上出现红色粟粒样皮疹，伴瘙痒
- 病情发展：秋凉后渐趋好转，以后每逢夏季辄复发
- 治疗情况：外搽药膏效果不显着
既往史
- 体健
- 无食物过敏史
体征
- 皮疹：全身散在红色粟粒样皮疹，以腋下、关节窝、两大腿内侧为多，胸、背部亦有散在皮疹存在，为丘疹样，触之顶手
- 脉象：脉略紧
- 舌象：舌质红，苔薄微黄
诊断
- 中医诊断：皮风（热毒、风毒内蕴）
- 西医诊断：瘾疹及现代医学湿疹