医案整理

基本信息

• 患者姓名：贺某某
• 性别：女
• 年龄：29岁
• 就诊日期：1993年9月7日

主诉

双眼睑缘反复长疖肿4个多月，右眼上睑红肿热痛2天。

病史

• 既往史：双眼睑缘反复长疖肿3次，每次需青霉素静滴，0.25%氯霉素滴眼剂滴眼，有2次手术治疗史。
• 个人史：14岁患近视，现戴-3.00度近视眼镜。
• 生活习惯：嗜辛辣。

症状

• 眼部症状：右眼上睑红肿，触之有压痛性硬结，颞侧球结膜水肿。
• 全身症状：小便短赤，大便秘结。

检查

• 视力：远视力：右眼：0.1，左眼0.1。加镜视力：右眼：1.0，左眼：1.0。
• 诊断：
  1. 外睑腺炎(右眼)
  2. 屈光不正（双眼）

辨证

证属：热毒壅盛。

治疗方案