脾胃积热

张某，人中疔疮2天。疮顶不高，四周漫肿，肿势不定，引及面部颈皆肿，寒热交作，口渴引饮，心烦胸闷。舌红苔黄，脉数。脾胃积热蕴蒸成毒。舌红苔薄黄，脉洪数、滑数、细数、数。热毒已炽，走黄之兆。热毒由气入营，灼伤肺络。热毒由营入心肺。热邪恋肺。脓毒虽得外泄，热毒已伤阴分。舌红，脉细小数。养阴清热，益胃生津。

患者年龄19岁，男性。主诉二目不舒、微痒近1年，近2月加重，伴沙涩难睁、流泪、羞明。诊断为椒疮。二目上睑肿硬，睑内疙瘩成片，色赤而硬。病因病机为外受风热毒邪，内有脾胃积热，气血瘀阻。舌象未提及，脉象未提及。

21岁男性，主诉脸面痤疮疙瘩成囊肿状，病程3年。面部油多发亮，黑头粉刺、脓疱、囊肿，伴痒痛，形成萎缩性瘢痕。舌质红绛，脉弦滑。中医辨证为脾胃积热，熏蒸于肺，痰瘀积聚成疮。

患者男性，34岁。主诉口疮年余，反复发作。症状包括口渴、心烦、舌赤如血、苔黄厚腻而干、脉滑数。中医诊断为实热。望诊见舌赤如血、苔黄厚腻而干。闻诊未提。问诊提示饮食过丰、常饮酒。切诊见脉滑数。

患者年龄3岁，女性。龈肿渗血3天，舌红苔腻，纳食少，口臭，大便干结，小便黄赤。中医病名口疮，证型湿食内积，病机脾胃湿热郁火。望诊舌红苔腻，闻诊口臭，问诊纳食少、大便干结、小便黄赤，切诊未提及脉象。

患者男性，主诉扁桃腺及其附近淋巴腺肿，喉间有白膜。中医诊断喉痈之风热表证。病因病机为风热之邪侵犯肌体，引动脾胃积热上冲咽喉。望诊未提，舌象未提，声音未提，气味未提。问诊提示无发热。切诊未提。

患者年龄9岁，主诉口腔溃疡1个月，病程缠绵难愈，反复发作。中医病名口腔溃疡，证型脾胃积热。舌质红，苔澹黄，寸口脉弦。口腔多处溃疡，口干，小便色黄，大便日行1次，喜食凉品。

患者71岁，男性。主诉胃脘部烧心感持续半年。糖尿病病史数年，空腹血糖10.64 mmol/L，尿糖(+++)。中脘热灼感，口干，舌红苔薄白，脉细弦。素体阴虚，脾胃积热，胃火炽盛，灼消津液。中医诊断消渴（中消、胃热）。

患者41岁，男性。鼻头反复起疹3年，纳可，眠安，胃部反酸，呃逆，大便偏干。鼻头潮红，伴红色丘疹、结节，鼻翼少量脓头。舌红，苔薄黄，脉弦。诊断为酒渣鼻（玫瑰痤疮），证属肺胃积热。

50岁女性，发热咳嗽，声嘶喉痛，呼吸困难，病程短。中医病名：暴瘖。证型：热毒壅结，肺气郁闭。病因病机：外感风热传里，引动脾胃积热，热毒壅结于胃腑，肺气郁闭。舌红苔黄腻，脉滑数。喉部红肿，声带鲜红，声门闭合不良。高热，咳痰黄稠，口臭，便秘。

患者女性，45岁。主诉双眼睑缘反复长疖肿5个月余。右眼上睑缘有压痛性结节，质软。舌质澹红，苔薄黄，脉细数。诊断为针眼（右眼），近视（双眼）。辨证为脾胃伏热证。病因病机为脾胃伏热，余邪未清，外感邪气，阻滞脉络。

患者女性，38岁。主诉面部粉刺3个月，以额部、两颊多发，大小不等，经前加重。舌红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断粉刺，证属肝气郁结，肺胃积热。病机为肝气郁结，失其疏泄，肝火上炎，肺经热盛，脾胃积热上熏。

冯某，女，28岁。反复发作痤疮，迁延不愈。面部粟疮，以下颌为著。月经提前，白带量多色黄，有血块。饮食尚可，大便不爽。舌红，苔白腻。脉沉滑。辨证为湿热内蕴。舌暗红，苔白。脉沉滑。舌红，苔薄黄。脉细滑。

女性，50岁，口腔溃疡疼痛难忍，口腔黏膜多处溃疡，黄白色分泌物，周围红肿，心烦易怒，疲倦，口渴口臭，便干。舌苔黄燥，脉左细弦、寸弱，右关大。证型为气阴两虚，脾胃积热。

张某，女，52岁。口腔溃疡20余年，此伏彼起，近2个月加重，伴双嘴角溃破溢液，张口进食困难，头晕、脘闷腹胀，汗出，口臭，胃痛，眠少多梦，大便干结。面黄神倦，舌黯红微紫质干，舌面及唇内膜多处溃疡，双口角溃破溢液。弦细脉。肺胃积热日久，误治致阴虚火旺，正虚邪实。

女性，36岁，口腔溃疡反复发作5年余，劳累及月经前后易发，食辛辣燥热物及熬夜诱发。舌下、舌侧缘、口颊可见多个溃疡，表面有白色分泌物，周围鲜红微肿，灼热疼痛，进食刺激性食物时疼痛难忍，伴心烦失眠、口渴、口臭、脘腹胀痛、大便溏滞不爽、小便短黄、舌尖红、苔黄腻、脉细。证属心肝火盛、脾胃积热，上熏于舌。

患者73岁，男性。主诉心悸1个月余。症状包括间发性心悸、胸前区紧缩感、面目红赤、头晕失眠、心烦、胃脘部烧灼感、打嗝、晨起口干、大便干、小便黄。舌象偏红，苔黄稍腻浊，中有裂纹。脉弦。中医病名为血浊，证型为痰热瘀阻证。病因病机为痰热瘀阻，湿热内盛，气机受阻，血行不畅。

患者50岁女性，主诉双颊皮肤反复潮红、红斑伴瘙痒6年余。情绪激动、遇热后症状加重。双颊潮红、红斑对称分布，表面光滑，无鳞屑，伴毛细血管扩张。舌红苔黄，脉弦滑。中医诊断酒渣鼻，证属肺胃积热。病机为肺胃积热上攻，血热妄行，瘀血凝滞。

患者56岁，男性。双眼涩痛、灼热、眼痒、眼眵胶黏、视蒙1个月。双眼内见上睑内面近两眦处红赤，脉络模煳，有少量细小色红而坚的颗粒及色黄而软如粟米样颗粒。舌质红，苔黄，脉濡数。诊断为椒疮（双眼），辨证为脾胃湿热证。病因病机为脾胃湿热，复感风邪，内外合邪，上攻胞睑。

65岁女性，主诉上消化道溃疡病史多年，恶心呕吐，间断发作，呕吐物为黏液及胃内容物。面色无光，胃脘不适，纳呆，恶心呕吐，口干口苦，反酸，夜间难眠。舌苔白厚，脉沉。中医诊断呕吐，辨证脾胃湿热，胃气上逆。病机为脾胃湿热，湿浊偏重，阻遏气机，胃气上逆。